2022年广西执业药师考试《中药学专业知识二》历年真题(3)

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　　1、华法林是临床常用的口服抗凝药物。关于华法林合理使用的说法正确的有()。 【多选题】

　　A.华法林对凝血因子充分抑制需要数天时间，因此起效缓慢

　　B.华法林和肝素类似，体外也有抗凝活性

　　C.为了加快华法林的起效，临床一般通过增加初始给药剂量的方法，加速已合成的凝血因子Ⅰ的清除

　　D.华法林的抗凝作用能被维生素K所拮抗，因此在用药期间不应进食富含维生素K的绿色果蔬，如菠菜等

　　E.华法林应用过量易致出血，对于严重的出血可以使用维生素K、新鲜血浆或凝血酶原复合物对抗治疗

　　正确答案:A、E

　　答案解析:口服华法林真正起抗凝作用至少需要3天，抗凝最大效应时间为72~96小时，抗血栓形成的最大效应时间为6天。服用华法林期间稳定进食富含维生素K的果蔬。

　　2、下列痤疮治疗药物中，应用前须排除妊娠的有()。【多选题】

　　A.过氧苯甲酰

　　B.维A酸

　　C.壬二酸

　　D.异维A酸

　　E.阿达帕林

　　正确答案:B、D、E

　　答案解析:异维A酸是维A酸的光学异构体，阿达帕林是维A酸类化合物。此类药不良反应较大，有致畸作用，应在皮肤科医生指导及关注下用药，用药前应排除妊娠。

　　3、有些化疗药物存在心脏毒性，在每个化疗周期前应该进行心电图或超声心动图检查，排除心脏病变。下列化疗药物中，具有典型心脏毒性的是()。【单选题】

　　A.吉西他滨

　　B.卡铂

　　C.表柔比星

　　D.奥沙利铂

　　E.环磷酰胺

　　正确答案:C

　　答案解析:柔红霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星及米托蒽醌等蒽环类抗肿瘤药可致氧自由基形成，与其心脏毒性有关，表现为剂量累积性的心肌炎，引起迟发性严重心力衰竭。

　　4、与碳酸氢钠、氧化镁等碱性药合用，引起尿液变色的泻药是()。【单选题】

　　A.甘油

　　B.聚乙二醇4000

　　C.乳果糖

　　D.硫酸镁

　　E.酚酞

　　正确答案:E

　　答案解析:酚酞与碳酸氢钠、氧化镁等碱性药合用，可引起尿液变色。

　　5、患者，男，50岁。痛风缓解期，复查血尿酸为56μmol/L，尿液pH为6.5，分型诊断为尿酸排泄障碍，此时宜使用的促尿酸排泄药是()。【单选题】

　　A.非布司他

　　B.碳酸氢钠

　　C.别嘌醇

　　D.秋水仙碱

　　E.苯溴马隆

　　正确答案:E

　　答案解析:痛风急性发作期常用非甾体抗炎药(阿司匹林及水杨酸钠禁用)和秋水仙碱。急性发作期禁用抑酸药。慢性期应长期(乃至终身)抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药(促使尿酸通过肾脏排泄的苯溴马隆和丙磺舒)。

　　6、不经过肝脏CYP450酶系代谢的药物是()。【单选题】

　　A.洛伐他汀

　　B.瑞舒伐他汀

　　C.辛伐他汀

　　D.阿托伐他汀

　　E.普伐他汀

　　正确答案:E

　　答案解析:洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀被肝细胞CYP3A4代谢，与有CYP3A4诱导或抑制作用的药物合用时要注意调整剂量，减少他汀不良反应的发生。而普伐他汀因为不经肝细胞CYP3A4代谢，所以不受此影响。阿托伐他汀肾功能不全者无须调整剂量。

　　7、在体内不易蓄积，适用于老年和肾功能不全患者的胰岛素促泌剂类降糖药是()。【单选题】

　　A.艾塞那肽

　　B.利拉鲁肽

　　C.西格列汀

　　D.罗格列酮

　　E.瑞格列奈

　　正确答案:E

　　答案解析:胰岛素增敏剂典型不良反应：常见贫血、血红蛋白降低、血容量增加、血细胞比容降低、血红蛋白降低，在开始治疗后4~12周更为明显;与胰岛素、促胰岛素分泌剂联合应用，可增加低血糖发生的风险;骨关节系统中常见背痛、肌痛、肌磷酸激酶增高，并可增加女性骨折的风险(前臂、手腕、足、踝、腓骨、胫骨)。瑞格列奈无肾脏功能不全者使用的禁忌，同时在体内无蓄积，适用于老年和糖尿病肾病者。

　　8、该患者治疗过程中需关注药物不良反应，立即停用甲巯咪唑的情况是()。【单选题】

　　A.血小板计数下降

　　B.淋巴细胞计数下降

　　C.粒细胞缺乏症

　　D.肝酶异常

　　E.肝酶异常

　　正确答案:C

　　答案解析:甲巯咪唑在用药期间，应每周检查1次白细胞，如白细胞计数<3*/L时，一般需停药观察，如白细胞计数在(3~4)*/L，应每隔1~3日检查1次，并服用促白细胞药利可君、鲨肝醇，必要时合用糖皮质激素治妗。粒细胞缺乏症一旦发生，应即停用抗甲状腺药，并送医院进行抢救。

　　9、患者，女75岁。既往有2型糖尿病史18年，有青霉素过敏史，因车祸导致左下肢开放性骨折，术后发生骨髓炎，给予克林霉素治疗10余天，临床应关注的典型不良反应是()。【单选题】

　　A.肌肉震颤

　　B.红人综合征

　　C.抗生素相关性腹泻

　　D.急性溶血性贫血

　　E.血小板减少

　　正确答案:C

　　答案解析:林可霉素类抗菌药物典型不良反应：少见过敏反应、皮疹、瘙痒等;偶见荨麻疹、血管神经性水肿和血清病反应、肠道菌群失调和抗生素相关性腹泻、肝脏氨基转移酶ALT及AST升高等。

　　10、可用于治疗早产儿、新生儿低凝血酶原血症的维生素是()。【单选题】

　　A.维生素

　　B.维生素C

　　C.维生素A

　　D.维生素

　　E.维生素K

　　正确答案:E

　　答案解析:维生素K用于防治维生素K缺乏所致的出血，如阻塞性黄疸、胆瘘、慢性腹泻、广泛肠切除所致肠吸收不良患者，早产儿、新生儿低凝血酶原血症，香豆素类(华法林)或水杨酸类过量及其他原因所致凝血酶原过低等引起的出血的救治。