2022年广西执业药师考试《中药学专业知识一》历年真题(3)

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　　1、醋酸可的松滴眼剂(混悬液)的处方组成包括醋酸可的松(微晶)、聚山梨酯80、硝酸苯汞、硼酸、羧甲基纤维素、蒸馏水等处方中作为助悬剂的是()。 【单选题】

　　A.羧甲基纤维素

　　B.聚山梨酯80

　　C.硝酸苯汞

　　D.蒸馏水

　　E.硼酸

　　正确答案:A

　　答案解析:醋酸可的松滴眼剂(混悬液)的处方注解：①醋酸可的松微晶的粒径应在5~20μg之间，过粗易产生刺激性，降低疗效，甚至会损伤角膜。②羧甲基纤维素钠为助悬剂，配液前需精制。本滴眼液中不能加入阳离子型表面活性剂，因与羧甲基纤维素钠有配伍禁忌。③硼酸为PH与等渗调节剂，因氯化钠能使羧甲基纤维素钠黏度显著下降，促使结块沉降，改用2%的硼酸后，不仅改善降低黏度的缺点，且能减轻药液对眼黏膜的刺激性。本品pH为4.5~7.0。硝酸苯汞是抑菌剂。

　　2、关于糖皮质激素的说法，正确的有()。【多选题】

　　A.糖皮质激素的基本结构是含有-3，20-二酮和11，17α，21-三羟基(或11-羰基、17α，21-二羟基)的孕甾烷

　　B.糖皮质激素和盐皮质激素的结构仅存在细微的差别，通常糖皮质激素药物也具有一些盐皮质激素作用，如可产生钠潴留而发生水肿等副作用

　　C.在糖皮质激素甾体的6α-和9α-位引入氟原子后，可使糖皮质激素的活性显著增加，副作用不增加

　　D.可的松和氢化可的松是天然存在的糖皮质激素

　　E.在可的松和氢化可的松的1位增加双键，由于A环几何形状从半椅式变为平船式构象，增加了与受体的亲和力和改变了药物动力学性质，使其抗炎活性增强，但不增加钠潴留作用

　　正确答案:A、B、D、E

　　答案解析:肾上腺糖皮质激素的基本结构是含有-3，20-二酮和11，17α，21-三羟基孕甾烷，若结构中不同时具有17α-羟基和11-氧(羟基或氧代)的为盐皮质激素。由于糖皮质激素和盐皮质激素的结构仅存在细微的差別，通常糖皮质激素药物有一些盐皮质激素活性的副作用，如可产生钠潴留而发生水肿等。天然存在的糖皮质激素是可的松和氢化可的松。将氢化可的松21-OH用醋酸进行酯化可制备一系列前药，如醋酸氢化可的松等。这些前药进入体内后，首先在肝脏、肌肉及红细胞中代谢成氢化可的松，再发挥作用，由于提高脂溶性，提高了药效并延长了作用时间。在可的松和氢化可的松的1位增加双键，由于A环几何形状从半椅式变为平船式构象，增加了与受体的亲和力和改变了药动学性质，使其抗炎活性增大4倍，不增加钠潴留作用.所得到相应的药物分别是泼尼松和氢化泼尼松，二者水钠潴留及排钾作用比可的松小，抗炎及抗过敏作用较强，副作用较少。

　　3、同一受体的完全激动药和部分激动药合用时，产生的药理效应是()。【单选题】

　　A.二者均在较高浓度时，产生两药作用增强效果

　　B.二者用量在临界点时，部分激动药可发挥最大激动效应

　　C.部分激动药与完全激动药合用产生协同作用

　　D.二者均在低浓度时，部分激动药拮抗完全激动药的药理效应

　　E.部分激动药与完全激动药合用产生相加作用

　　正确答案:B

　　答案解析:如完全激动药吗啡(a=l)和部分激动药喷他佐辛(a=0.25)合用时，当喷他佐辛和吗啡都在低浓度时，产生两药作用相加效果;当喷他佐辛和吗啡的用量达到一个临界点时，吗啡产生的效应相当于喷他佐辛的最大效应;此时随着喷他佐辛浓度增加，发生对吗啡的竞争性拮抗。

　　4、关于片剂特点的说法，错误的是()。【单选题】

　　A.用药剂量相对准确，服用方便

　　B.易吸潮，稳定性差

　　C.幼儿及昏迷患者不易吞服

　　D.种类多，运输携带方便，可满足不同临床需要

　　E.易于机械化、自动化生产

　　正确答案:B

　　答案解析:片剂的缺点：①幼儿及昏迷患者等不易吞服。②制备工序较其他固体制剂多，技术难度更高。③某些含挥发性成分的片剂，贮存期内含量会下降。

　　5、根据上述信息，阿司匹林在体内代谢的动力学过程表现为()。 【单选题】

　　A.小剂量给药时表现为一级动力学消除，动力学过程呈现非线性特征

　　B.小剂给药时表现为零级动力学消除，增加药量，表现为一级动力学消除

　　C.小剂量给药表现为一级动力学消除，增加剂量呈现典型酶饱和现象，平均稳态血药浓度与剂量成正比

　　D.大剂量给药初期表现为零级动力学消除，当体内药量降到一定程度后，又表现为一级动力学消除

　　E.大剂量、小剂量给药均表现为零级动力学消除，其动力学过程通常用米氏方程来表示

　　正确答案:D

　　答案解析:小剂量给药时表现为一级动力学消除，动力学过程呈现线性特征;大剂量给药时表现为零级动力学消除，动力学过程呈现非线性特征，故D项正确。

　　6、对比患有某疾病的患者组与未患此病的对照组，对某种药物的暴露进行回顾性研究，找出两组对该药物的差异，这种研究方法属于()。【单选题】

　　A.病例对照研究

　　B.随机对照研究

　　C.队列研究

　　D.病例交叉研究

　　E.描述性研究

　　正确答案:A

　　答案解析:病例对照研究是对比有某病的患者与未患此病的对照组，对某种药物的暴露进行回顾性研究，找出两组对该药物的差异。

　　7、选择性COX-2抑制剂罗非昔布产生心血管不良反应的原因是()。【单选题】

　　A.选择性抑制COX-2，同时也抑制COX-1

　　B.选择性抑制COX-2，但不能阻断前列环素()的生成

　　C.阻断前列环素()的生成，但不能阻断血栓素()的生成

　　D.选择性抑制COX-2，同时阻断前列环素()的生成

　　E.阻断前列环素()的生成，同时抑制血栓素()的生成

　　正确答案:C

　　答案解析:塞来昔布和罗非昔布都有三环结构，含有的氨磺酰基和甲磺酰基取代苯的分子体积较大，不易进入COX-1的开口，但可进入空穴相对大的COX-2，并与相应的结合点结合，使酶抑制，而呈现选择性。COX-2抑制剂在阻断前列环素产生的同时，并不能抑制血栓素的生成，有可能会打破体内促凝血和抗凝血系统的平衡，从而在理论上会增加心血管事件的发生率。

　　8、含有环A基本结构，临床上用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症的天然的前药型HMO-CoA还原酶抑制剂是()。【单选题】

　　A.洛伐他汀

　　B.普伐他汀

　　C.辛伐他汀

　　D.阿托伐他汀

　　E.氟伐他汀

　　正确答案:A

　　答案解析:洛伐他汀是天然的HMO-CoA还原酶抑制剂，但由于分子中是内酯结构，所以体外无HMC-CoA还原酶抑制作用，需进入人体内后分子中的羟基内酯结构水解为3，5-二羟基戊酸，才表现出活性。

　　9、根据上题信息，如果该患者的肝肾功能出现障碍，其药物清除率为正常人的1/2，为达到相同稳态血药浓度，每天给药3次，则每次给药剂量应调整为()。【单选题】

　　A.500mg

　　B.250mg

　　C.125mg

　　D.200mg

　　E.75mg

　　正确答案:C

　　答案解析:因为该患者的肝肾功能出现障碍，其药物消除率为正常的1/2，为达到相同稳态学药浓度，每次给药剂量应该调整为原来的1/2，即250*0.5=125。

　　10、关于药物警戒与药物不良反应检测的说法，正确的是()。【单选题】

　　A.药物警戒是药物不良反应监测的一项主要工作内容

　　B.药物不良反应监测对象包括质量不合格的药品

　　C.药物警戒的对象包括药物与其他化合物、药物与食物的相互作用

　　D.药物警戒工作包括药物不良反应监测与报告之外的其他不良信息的收集与分析

　　E.药物不良反应监测的工作内容包括用药失误的评价

　　正确答案:C

　　答案解析:涉及临床可能发生的任何药源性损害，如假劣药物的使用、药物的滥用等所致的潜在安全性问题，即“药物警戒”。